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桂林市中医医院肾病科成功开展超声引导下血管球囊扩张成型术

2021/12/07| 发布者: admin| 查看: 49

摘要: 珍惜肾病患者宝贵血管资源桂林市中医医院肾病科成功开展超声引导下血管球囊扩张成型术 动静脉内瘘作为维持性血透患者最佳的通路方式,被称为透析患者的“生命线”,但很多透析患者在内瘘使用过程中常常并发内瘘...

珍惜肾病患者宝贵血管资源

桂林市中医医院肾病科成功开展超声引导下血管球囊扩张成型术

 

动静脉内瘘作为维持性血透患者最佳的通路方式,被称为透析患者的“生命线”,但很多透析患者在内瘘使用过程中常常并发内瘘狭窄或者闭塞,从而导致无法透析。近日我院肾病科成功开展超声引导下血管球囊扩张术,及时为透析患者修复 “生命线”,获得患者及家属好评。  

患者杨大爷已经在我院维持性血液透析1年余。2周前开始,他每次血透时出现血流量不佳(小于180ml/min),血透不能顺利完成的情况。检查发现内瘘侧肢体浅静脉扩张明显,头静脉触及明显搏动,彩超提示内瘘近心端狭窄明显,最狭窄直径3.0mm,而周围正常内瘘静脉直径7.0mm,这是导致他血液流速差的直接原因。

 

 

患者术前准备

 

  传统方式主要采用外科手术——内瘘重建术。但肾友的血管资源是宝贵的,内瘘重建过程中部分患者需要数日或数周等待新瘘成熟,此时需要插临时管过渡;同时患者需要有足够长的血管资源,因为重建可能会使这条“生命线”缩短。而内瘘球囊扩张成型术可以反复使用,能很好的保护患者有限血管资源,相当于延长了患者的“生命线”。

   针对患者情况,桂林市中医医院肾病科团队充分评估患者病情,经过积极术前讨论及方案拟定,与患者及家属沟通后决定给患者行超声引导下内瘘球囊扩张成型术。肾病科血管通路团队精准施术,术后显示狭窄段血管扩张良好,术后1天血液透析治疗显示血流量恢复得较好。

患者什么时候需要做球囊扩张术?

肾友内瘘发生狭窄或者堵塞,透析效果不佳时应考虑做球囊扩张术,临床表现为:1.血流量不足(低于180-200ml/min);2.静脉压高(高于160mmHg或较前升高50mmHg以上);3.穿刺点止血时间延长(排除凝血功能异常)止血时间大于10分钟或较前延长5分钟以上;4、由于局部压力升高导致内瘘静脉瘤样扩张等、5、由于血流量不足,静脉充盈不佳导致透析穿刺困难,6、由于回流障碍导致肢体肿胀。

数据统计,我国慢性肾脏病患病率高达10.8%并呈逐年增长趋势。而随着国家医保政策大力支持及透析技术的进步,透析患者生存期明显延长,但是血管资源是有限的。作为血液透析患者,血管通路是他们赖以生存的“生命线”,安全可靠的血管通路,需要精心的呵护。桂林市中医医院肾病科医护人员将竭尽全力来守护患者的这条“生命线”畅通平安。(蒋背乐)

 

 

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